Találja meg a férfitársa G-pontját! Szeretné viszonozni partnerének, hogy rendkívüli gyönyörökben részesíti Önt az ágyban? Már ez a hozzáállás is remek, de hogy valóban emlékezetes legyen az alkalom, érdemes megkeresni a férfi rejtett örömszerző pontjait. Már ha vevő rá, és engedi előítéleteken nevelkedett lelke vagy az Öné. A női G-pont vagy Grafenberg-pont olyan terület, amely, [...]
Címke archívum: dűlmirigy
Prosztatamasszázs tudnivalók a nődnek is
Szerző: Dr
Időpont: 2012. május 13. vasárnap
Hozzászólások kikapcsolva
Prosztatamasszázs tudnivalók a nődnek
Szerző: deface
Időpont: 2010. július 14. szerda
Nincs hozzászólás
Találja meg a férfitársa G-pontját! Szeretné viszonozni partnerének, hogy rendkívüli gyönyörökben részesíti Önt az ágyban? Már ez a hozzáállás is remek, de hogy valóban emlékezetes legyen az alkalom, érdemes megkeresni a férfi rejtett örömszerző pontjait. Már ha vevő rá, és engedi előítéleteken nevelkedett lelke vagy az Öné. A női G-pont vagy Grafenberg-pont olyan terület, amely, ha megfelelő inger éri, intenzív gyönyört és sokszor orgazmust vált ki. A nőknél ez a pont kb. a hüvely első harmadoló pontjánál, a test hasi oldala felé található. Ezt a pontot általában nők és a férfiak is ismerik, bár közvetve lehet, hogy nem szokták ingerelni, csak aktus közben, testhelyzettől függően, esetleg a férfi pénisze izgatja. A férfiak esetében nem beszélhetünk ehhez hasonló örömszerző pontról. Tovább a teljes cikkre
Prosztata masszázs és prosztata orgazmus
Szerző: Gamemaster
Időpont: 2009. augusztus 26. szerda
Nincs hozzászólás
Hogyan következik be a közösülésnél a férfi orgazmusa? A pénisz dörzsölésével mindegy, hogy a hüvelyfal, kéz vagy nyelv által. Tehát a makk izgatása az egyetlen út az orgazmushoz a férfiaknak? Nem! Adódik ugyanis egy másik lehetőség is, az prosztata masszázsa. A normál szexelők körében ez a gyönyörvariáns többnyire ismeretlen. Ez a spéci masszázs inkább csak a szexuálgyógyászok és a hivatásos széplányok által használatos. A következőket a kísérletező kedvű pároknak ajánlom.
Néhány centiméterrel a végbélnyílás (anus) mögött található a prosztata, amelyet dülmirigynek is neveznek. Ez egy dió nagyságú nemi szerv, amely az orgazmusnál főszerepet játszik. A
gyönyörcsúcs elérésekor kilövellő folyadék kilencven százaléka a prosztatából származik. Ez a folyadék szolgál a herékből származó spermium továbbítására. És ami a legkevésbé köztudott: a
prosztataváladék kilövellése okozza a férfiaknál a kéjérzetet. Tehát a gyönyörérzet eléréséhez megfelelő mód, ha ezt a nemi mirigyet stimuláljuk. Sok párnál itt lépnek fel gátlások. Ez a
kéjszerv ugyanis nem a testen kívül, hanem azon belül van. A prosztatához tehát a végbélkimeneten át vezet az út. Ezért a legtöbb férfi nem is sejti, hogy milyen hatalmas kéj lehetőség rejlik itt. A valóságban a prosztatamasszázzsal igen speciális és intenzív orgazmusok érhetők el! A férfi számára nehézkes a saját prosztatájának a megérintése, mert ehhez egyik ujját az ánuszba kell vezetni. Ez kényelmetlen testhelyzetet kíván. A prosztatamasszázs tehát a nők “dolga”. Néhány tipp a bátor partnernőknek, akik ily módon akarják kedvesüket stimulálni:
1. Szabaduljanak meg hosszúra növesztett ¨karmaiktól¨! Ez ugyanis könnyen sérülést okozhat. Középső ujjuk körmét reszeljék kerekre és nagyon rövidre.
2. Jól nedvesítsék be az ujjukat! Az Önök hüvelyétől eltérően az ánusz nem nedvesedik magától. A nyál erre többnyire nem megfelelő – használjanak vazelint vagy síkosító krémet!
3. A párjuk feküdjön a hátára és húzza fel kissé a térdeit. Most vezesse lassan és nagyon óvatosan egyik ujját az ánuszba. Várjon néhány másodpercet, míg ő hozzászokik az ujj jelenlétéhez. Ön nőként megszokta, hogy a testébe benyomuljon valami – partnere azonban nem! (Egyébként a végbél a gyakorlatban általában mentes a salakanyagoktól!)
4. Most tapintsa meg az előfalat, míg a diónyi mirigyet megtalálja – és akkor kezdje erősen, de érzéssel masszírozni. A masszázs legalább öt percig tartson. Ez igen fárasztó. Megkönnyítheti
a ¨munkát¨, ha a partnere egészen a melléig húzza fel a térdeit.
5. Fáradozása elnyeri jutalmát: partnere gyors és kemény erekcióval reagál. A férfi irányítsa a nőt, hogyan a legjobb neki. Hogy erősebben, gyengédebben, mélyebben, gyorsabban vagy lassabban szereti.
6. Anélkül, hogy a péniszt egy ujjal is érintené, az esetek ötven százalékában sor kerül az orgazmusra. Ez az orgazmus erősen különbözik a megszokottól! A férfi valahogy ¨bensőségesebbnek¨ fogja találni. Azon kívül a prosztataorgazmusnál az ejakulátum egyetlen lövéssel távozik, nem többszőrre, mint egyébként! Gyakran 50-60 cm magasságot elérő pompás, hatalmas szökőkút a végeredmény!
7. Amikor partnere kéri, fejezze be a masszázst. Egyedül ő érzi a kitörés igazi időpontját. Miután az ujját kihúzta, azonnal mossa meg! Semmiképpen se érintse meg vele a hüvelyét, mert baktériumok kerülhetnek a hüvelykörnyezetbe. Igen praktikus megoldás az óvszer használata.
A prosztatamasszázs természetesen más fogásokkal együtt is alkalmazható. Rámenős hölgyek például mialatt ujjukkal az ánuszban működnek, szájukkal a péniszt kényeztetik. Némelyek szerint ez a gyönyörök csúcsa. Ez a masszázs potencianövelésre is kiválóan alkalmas. Az örömlányok tudják, hogy ezzel még a legpetyhüdtebb falloszt is életre lehet kelteni. Tehát ajánlom ezt a szerelmi technikát a bátor és kísérletező kedvű pároknak. - Prosztata masszázs Anterosszal
Magyar gésák
Szerző: Zita
Időpont: 2009. június 7. vasárnap
Nincs hozzászólás
Amikor beiratkoztam a Gésák Titka tanfolyamra, éreztem, hogy különlegeset fogok tanulni, valamit, amit nem sok nő ismer. Már a gésák világáról is sok mende-monda kering, erről a tanfolyamról csak annyit tudtam, hogy az intim torna az alapja. Azóta már tudom, hogy sok nő szexuális életében jelentős változást hozott ez a képzés. Andreát régóta ismerem a média által, személyesen csak az intim torna tanfolyamon ismertem meg. Nagy hatással volt rám szakmai tudása, és az, hogy mennyire szabadon tud beszélni az emberi kapcsolatokról, a szeretkezés rejtelmeiről, kudarcairól, örömeiről. Nyilvánvaló, erről burkoltan nem is lehet beszélni, különben elvész mondanivalónk lényege. Már a tanfolyam első napja nagyon megfogott, amikor arról kezdett el mesélni, hogy minden ember egy egyedi és titokzatos regény, amit saját magunknak kell megszínesíteni, hogy ne rongyolódjon el, és évek múltán is szívesen lapozgassunk benne. Kapcsolataink parazsát pedig nap, mint nap fújni kell egy kicsit, hogy ki ne aludjon.
A Gésa tanfolyam leginkább azokhoz a nőkhöz szól, akik a külső orgazmuson kívül szeretnék megtapasztalni a G-mirigy által kiváltott érzést is. Annyi bizonyos, hogy a férfiak szexuális izgalmát fokozza a nő érzelmi, érzéki válasza. Ennek ellenére számos nő azt vallja, hogy orgazmus nélkül is örömet lelnek a szeretkezésben. Ők a helyzet intimitását, a partner bizalmas közelségét, testének melegét és örömét élvezik. És vannak, akik nem végeznek önkielégítést sem. Az biztos, hogy az orgazmust nem helyes túlértékelni, és a boldog nemi élet egyetlen mércéjének tekinteni, de legalább olyan fontos szerepet játszik életünkben, mint egy pohár víz.
Vannak nők, akik önmagukat képesek eljuttatni az orgazmushoz, de társuk által már nem működik a dolog, ezért gyakran színlelnek gyönyört. Ez a lélek számára olyan, mintha egy képzeletbeli ételt akarnánk megenni. Álmodozunk róla, elképzeljük, a szánkba érezzük az étel ízét, aromáját, de végül nem kapunk semmit. Mivel az orgazmus az agyban jön létre, érdemes feltárni az ehhez kapcsolódó múltbéli eseményeket, blokkokat, mert egy idő után a színjáték annyira leköti az illető figyelmét, olyan természetessé válik, hogy soha nem fogja tudni magát átadni a szeretkezés mámorának. A szülőktől átvett negatív attitűd vagy a téves információk hatására az élvezetekhez szorongás vagy bűntudat is kapcsolódhat. Minap azt kérdezte tőlem valaki: -Mit jelent az, hogy tudatosan élni?
A tudatosság azt jelenti, hogy elő merek lépni álarcaim mögül. Felismerem a bajt és nem színlelem azt, hogy minden rendben. Tudomásul veszem a problémát és dolgozom rajta. Ha ezt a kapcsolat nem bírja ki, akkor jobb ha vége, párunk soha nem volt igazán a miénk. Önmagunk elfogadása is az orgazmus, vagyis az elengedés feltétele. Fogadjuk el végre, hogy mindenkiben vannak romok, és romosan is szerethetőek vagyunk. A jó viszony kialakításához két egész személyre van szükség, nem pedig két fél emberre. Vagyis a másik partnerünk megszeretéséhez vezető első lépés az legyen, hogy szeressünk bele önmagunkba!
Általában a férfiak lazán tudnak viccelődni tulajdon farkukkal, míg a nők nem gyártanak nemi szervükről vicceket és nem becézgetik azt. Így hát mindenki számára mulattató és felszabadító hatású volt a tanfolyamon az a játék, amikor 1percen keresztül olyan szavakat kellett mondanunk, melyeket ritkán vagy soha nem mondunk ki a puncinkról. A szókimondással megnyílnak érzékiségünk kapui, és szexuális örömérzésünk is megnövekszik. Ugyanolyan szabadon kell tudnunk beszélni a hálószobában, mint amilyen szabadon beszélünk a terített asztalnál. Partnerünkkel együtt azt látjuk majd, hogy az élmények ilyenfajta megosztása érzékiségáradatot szabadít fel, és rendkívül elmélyíti a szeretet és bizalom érzését.
Freud különítette el először a csikló-orgazmust a hüvelyi orgazmustól. Masters és Johnson szerint a nő számára egyetlen orgazmus létezik, amely a csiklóból indul ki, majd átterjed a hüvelyt körülvevő izmok zónájára. Tehát nem beszélhetünk kifejezetten hüvelyi orgazmusról, mert a hüvely nyálkahártyája nem tartalmaz mirigyeket, és rendkívül szegény idegvégződésekben.
Zwang is hasonlóan vélekedik: a csikló és a hüvely sohasem versenytársak, nem ellenfelek, inkább kiegészítik egymást és együttműködnek.
Tordjman úgy véli különbséget kell tenni a külső orgazmus és a mély, hüvelyi orgazmus között, amit a hüvely mellső falán található G-pontra kifejtett nyomás vált ki és intenzívebb kéjérzéssel jár.
A G-pontot először dr. Ernst Grafenberg írta le, és saját nevének kezdőbetűjével jelölte. Ő állapította meg, hogy a női szervezetben találhatók a húgycső mentén a férfi dülmirigyhez hasonló, de annál kisebb mirigyek, amelyek váladékot is termelnek. Valójában ez nem egy pont, hanem a hüvely mellső falának egy kb. 1cm átmérőjű területe, melynek izgatására erős orgazmus következhet be.
A G-pont azonosan működik a szexuális életben, mint a férfiaknál a prosztata, vagyis csak akkor lép működésbe, ha izgatott állapotban vagyunk. A női merevedés jele a hüvely nedvessége. Annyira vagyunk izgatottak, amennyire felizgattak bennünket. A Gésa tréningen megtanult gyakorlatokkal szeretkezés közben elérhetjük, hogy a G-pontot mi magunk mozgassuk a hímvesszőn. Ezek a gyakorlatok nagyon hasonlítanak az intim tornára, csak kapcsolódik hozzá térdrugózás, csípőfeszítések, valamint a hüvely és a csikló mozgató izom lefelé szorítása különböző pozitúrákban. Ezen technikák alkalmazásával eljuthatunk a gyönyörhöz anélkül is, hogy a csiklónkhoz érnénk. Erre már képesek voltunk gyermekkorunkban is, de mivel gyakran le voltunk tiltva a nemi szervünkről, ezért ezt a képességünket újra fel kell éleszteni.
Néhány gondolatot írnék a menstruációról is, mely szintén a tanfolyam anyagát képezte. A havi vérzésről századokon át léteztek tudatlanságon, félelmen, babonán alapuló tévhitek. Selejtes terméknek, tisztátlan, káros anyagnak tartották, melytől muszáj megszabadulni. Ma már tudjuk, hogy a menstruáció egy hosszú normális folyamat eredménye. Csak a nők és a majmok szervezete működik úgy, hogy minden hónapban felkészül egy esetleges terhességre. A menstruáció pedig a méh és a megtermékenyült petesejt elmaradt találkozásának a következménye. menstruációs görcs egy felfokozott izomfeszüléssel járó állapot. Lelki hátterében merevség, görcsös akarás áll. Min görcsölünk valójában? őnek születni annyit jelent, mint befogadóvá válni. Lényege a szépség és a termékenység. Ezért a nők minden hónapban vért veszítenek, és áldott állapotban, valamint szülés után saját testükből táplálják gyermeküket.
Gondoljuk végig mit szeretünk a menstruációnkban. Keressük meg benne a pozitívumokat! Például mondjuk ezt: Milyen jó, hogy a szervezetünk már megint tudja, hogy mi a feladata!
Kevés nő ismeri fel, hogy a menstruáció által vagyunk képesek alkotni, újat létrehozni.
A görcs lelki sajátossága közé tartozik a női önátadás hárítása, az, hogy nem engedjük át magunkat a kiszolgáltatott állapotnak. Bár tudjuk a helyes cselekvést, a helyes utat, de mégis ragaszkodunk elveinkhez. Fájdalmas dolog felismerni, hogy görcsös igyekezetünk, viselkedésünk által egyre jobban távolodunk önmagunktól. Életünk sava-borsa elvész, nincs ami megédesítené a hétköznapjainkat. Ez az állapot, amikor túl sokat cipeljük más terheit, és mindenki problémáját mi akarjuk megoldani. Úgy érezzük ez már sok, nem tudunk megfelelni, menstruáció alatt pedig végképp nem!
Figyeljük meg szívünk tiszta érzéseit, vágyait, ahol megtalálhatjuk azokat a dolgokat, melyek nyugalmat és teljességet hoznak életünkbe. Ha csak egyetlen célt, utat ismerünk akkor elveszítjük a boldog élethez vezető utat, a rugalmasságunkat, s így az izom is görcsössé válik. öldi segítségként, a fájdalom megelőzéseként jó hatású a talpmasszázs. Ha heti egy alkalommal átmasszírozzuk a női ivarmirigyek és az altest nyirokterületeinek zónáit, menstruáció idején megszűnnek a kellemetlen tüneteink. Ez csak abban az esetben működik, ha tényleg erre hetente időt szánunk, ha akkor kezdjük a zónákat masszírozni, amikor már menstruálunk, akkor nem hatásos. Így van ez a gyógyteákkal is. A cickafarkfű teát menstruáció előtt 2héttel el kell kezdeni inni, napi két csészével. Utána kell egy kis szünetet tartani. Nemcsak a menzesz alatti görcsökön segít, hanem a vérzést megelőző kellemetlen tüneteket is megszünteti.
Szeretném idézni Bette Davis színésznő gondolatait a női boldogságról: “fura dolog a nő karrierje” az ember elhajigál holmikat a létrán fölfele haladtában, hogy gyorsabban tudjon mozogni. Elfelejti, hogy ismét szüksége lesz rájuk, amikor visszatér. Az egyetlen pálya, ami közös minden nő életében, akár tetszik neki, akár nem: nőnek lenni. Előbb vagy utóbb hozzá kell látnunk, hogy ezen munkálkodjunk, s nem számít, hogy hányféle foglalkozásunk volt vagy szerettük volna, hogy legyen. Végső soron semmi sem számít, csak az, ha ránézhetünk valakire vacsora közben vagy ha megfordulunk az ágyban ő ott van. Enélkül nem vagyunk nők!
Egy kedves hölgy vendégem csodálatosan szép karriert futott be, miközben számos házassági ajánlatot utasított vissza. Ezt nem csak a munkája miatt tette, hanem mert nem akart konyhaszagú feleség lenni. Mára, 35 évesen mindent feladna egy meleg fészekért, családért, gyermekekért, egyelőre sikertelenül.
Az a típusú nő, aki a hatalomvágy és a túlzott munka börtönében él, csak estéről estére hazamegy. Az igazi nőhöz újra és újra hazatérnek.
A tanfolyam végül önfeledt tánccal zárult. A visszafogott, szolíd tánctól elindulva haladtunk az egyre őrületesebb, mámoros, már-már részegséghez hasonlítható mozdulatokig. Az önfeledt érzés megélése után egy Finn országból kapott GEISHA csokoládét majszolgattunk, miközben sebeinket ápolgattuk. Igen, én azt gondolom mindenkinél tépődtek fel sebek, még akkor is, ha ez nem nyíltan történt.
Prosztata masszázs és prosztata orgazmus
Szerző: Gamemaster
Időpont: 2009. június 7. vasárnap
Nincs hozzászólás
Hogyan következik be a közösülésnél a férfi orgazmusa? A pénisz dörzsölésével mindegy, hogy a hüvelyfal, kéz vagy nyelv által. Tehát a makk izgatása az egyetlen út az orgazmushoz a férfiaknak? Nem! Adódik ugyanis egy másik lehetőség is, az prosztata masszázsa. A normál szexelők körében ez a gyönyörvariáns többnyire ismeretlen. Ez a spéci masszázs inkább csak a szexuálgyógyászok és a hivatásos széplányok által használatos. A következőket a kísérletező kedvű pároknak ajánlom.
Néhány centiméterrel a végbélnyílás (anus) mögött található a prosztata, amelyet dülmirigynek is neveznek. Ez egy dió nagyságú nemi szerv, amely az orgazmusnál főszerepet játszik. A
gyönyörcsúcs elérésekor kilövellő folyadék kilencven százaléka a prosztatából származik. Ez a folyadék szolgál a herékből származó spermium továbbítására. És ami a legkevésbé köztudott: a
prosztataváladék kilövellése okozza a férfiaknál a kéjérzetet. Tehát a gyönyörérzet eléréséhez megfelelő mód, ha ezt a nemi mirigyet stimuláljuk. Sok párnál itt lépnek fel gátlások. Ez a
kéjszerv ugyanis nem a testen kívül, hanem azon belül van. A prosztatához tehát a végbélkimeneten át vezet az út. Ezért a legtöbb férfi nem is sejti, hogy milyen hatalmas kéj lehetőség rejlik itt. A valóságban a prosztatamasszázzsal igen speciális és intenzív orgazmusok érhetők el! A férfi számára nehézkes a saját prosztatájának a megérintése, mert ehhez egyik ujját az ánuszba kell vezetni. Ez kényelmetlen testhelyzetet kíván. A prosztatamasszázs tehát a nők “dolga”. Néhány tipp a bátor partnernőknek, akik ily módon akarják kedvesüket stimulálni:
1. Szabaduljanak meg hosszúra növesztett ¨karmaiktól¨! Ez ugyanis könnyen sérülést okozhat. Középső ujjuk körmét reszeljék kerekre és nagyon rövidre.
2. Jól nedvesítsék be az ujjukat! Az Önök hüvelyétől eltérően az ánusz nem nedvesedik magától. A nyál erre többnyire nem megfelelő – használjanak vazelint vagy síkosító krémet!
3. A párjuk feküdjön a hátára és húzza fel kissé a térdeit. Most vezesse lassan és nagyon óvatosan egyik ujját az ánuszba. Várjon néhány másodpercet, míg ő hozzászokik az ujj jelenlétéhez. Ön nőként megszokta, hogy a testébe benyomuljon valami – partnere azonban nem! (Egyébként a végbél a gyakorlatban általában mentes a salakanyagoktól!)
4. Most tapintsa meg az előfalat, míg a diónyi mirigyet megtalálja – és akkor kezdje erősen, de érzéssel masszírozni. A masszázs legalább öt percig tartson. Ez igen fárasztó. Megkönnyítheti
a ¨munkát¨, ha a partnere egészen a melléig húzza fel a térdeit.
5. Fáradozása elnyeri jutalmát: partnere gyors és kemény erekcióval reagál. A férfi irányítsa a nőt, hogyan a legjobb neki. Hogy erősebben, gyengédebben, mélyebben, gyorsabban vagy lassabban szereti.
6. Anélkül, hogy a péniszt egy ujjal is érintené, az esetek ötven százalékában sor kerül az orgazmusra. Ez az orgazmus erősen különbözik a megszokottól! A férfi valahogy ¨bensőségesebbnek¨ fogja találni. Azon kívül a prosztataorgazmusnál az ejakulátum egyetlen lövéssel távozik, nem többszőrre, mint egyébként! Gyakran 50-60 cm magasságot elérő pompás, hatalmas szökőkút a végeredmény!
7. Amikor partnere kéri, fejezze be a masszázst. Egyedül ő érzi a kitörés igazi időpontját. Miután az ujját kihúzta, azonnal mossa meg! Semmiképpen se érintse meg vele a hüvelyét, mert baktériumok kerülhetnek a hüvelykörnyezetbe. Igen praktikus megoldás az óvszer használata.
A prosztatamasszázs természetesen más fogásokkal együtt is alkalmazható. Rámenős hölgyek például mialatt ujjukkal az ánuszban működnek, szájukkal a péniszt kényeztetik. Némelyek szerint ez a gyönyörök csúcsa. Ez a masszázs potencianövelésre is kiválóan alkalmas. Az örömlányok tudják, hogy ezzel még a legpetyhüdtebb falloszt is életre lehet kelteni. Tehát ajánlom ezt a szerelmi technikát a bátor és kísérletező kedvű pároknak. - Prosztata masszázs Anterosszal
Prosztata
Szerző: deface
Időpont: 2009. május 4. hétfő
Nincs hozzászólás
A prosztata a húgyhólyag és a végbél között elhelyezkedő mirigyes szerv. Körülöleli a húgycsövet, azt a vezetéket, amelyen keresztül a vizelet a húgyhólyagból a hímvesszőn keresztül kiürül. Szövettanilag simaizom sejtekből és mirigyhámból épül fel, melyet fibrozus tok vesz körül. A prosztata mirigyei tejszerű folyadékot termelnek. Szexuális aktus során az izmok összehúzódása ezt a folyadékot a húgycsőbe juttatja, ahol a spermiumokkal és egyéb váladékokkal keveredve létrejön az ondófolyadék. A prosztata a férfiak élete során számos változáson megy keresztül. Születéskor kb. borsónyi nagyságú. A gyermekkorban igen lassan növekszik, majd a serdülés időszakában hirtelen növekedésnek indul és a húszadik év táján eléri a normál felnőttre jellemző méretet és formát – leginkább egy szelídgesztenyére hasonlít. Negyven-ötven éves korig általában változatlan formájú, majd a legtöbb férfinál ismét növekedésnek indul. Ezt a folyamatot nevezzük benignus (jóindulatú) prosztata hiperplasiának, melynek hátterében a mirigyhám göbös jellegű szövet-újdonképződése áll.
A betegség típusai
A prosztata három leggyakoribb megbetegedése:
· Prosztatatúltengés (BPH)
· Prostatitis (a prosztata heveny vagy idült gyulladásos megbetegedése)
· Prosztatarák
Ezen betegségek mindegyike más-más módon érinti a prosztatát. A továbbiakban a jóindulatú prosztatahiperplasiát tárgyaljuk részletesen.
Lehetséges szövődmények és megelőzésük Az obstrukcióra utaló tünetek olyan súlyosabb állapotok jelei is lehetnek, melyek megfelelő kezelés hiányában a húgyhólyag illetve a vese károsodásához vezethetnek. Igen ritkán előfordul, hogy ilyenkor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A prosztata megnagyobbodásban szenvedő férfiak kisebb hányadánál a vizeletelvezető rendszer fertőzéses megbetegedése alakul ki. Hólyagköveket találtak azon férfiak 1-2 %-ánál, akiknél a prosztata túltengés miatt műtétet végeztek. Egyelőre nem ismert, hogy a prosztata-megnagyobbodásban szenvedő férfiaknál a prosztatarák kialakulásának veszélye fokozottabb-e, az eddigi ismeretek alapján azonban egyik betegségnek sincs hatása a másikra. Ezek a betegségek a prosztata különböző részeit érintik, a prosztata hiperplasia a prosztata belső területén fejlődik ki, míg a rák többnyire a külső zónában alakul ki. Az utóbbi tíz év vizsgálatai alapján a prosztata megnagyobbodás nem növeli a
prosztatarák rizikóját.
Rizikótényezők
Negyven éves kor előtt a férfiak mindössze 10 %-ánál található prosztata-megnagyobbodás, míg nyolcvan éves korra 80%-uknál fejlődik ki ez az állapot. A jóindulatú prosztatahiperplasia a férfiak leggyakoribb nem rákos szöveti szaporodása. Mintegy 14 millió férfi szenved prosztata megnagyobbodásban, de csupán kevesebb mint 5%-uk részesül megfelelő kezelésben. A betegség gyakrabban fordul elő az Egyesült Államokban és Európában, mint a világ többi részén, és gyakrabban érinti a házas férfiakat, mint az egyedülállókat, de ezen különbségeket eddig klinikai kísérletekkel nem bizonyították. Úgy tűnik, a betegség kialakulása szempontjából fokozott rizikót jelent, ha az egyén családjában már előfordult benignus prosztatahiperplasia. Egyéb rizikófaktorokra eddig még nem sikerült fényt deríteni.
Vizsgálatok
Rektális (végbélen keresztüli) betapintás
A megnagyobbodott prosztata a végbélen keresztül kitapintható. Ezzel a módszerrel meghatározható a prosztata nagysága. A vizsgálat segítséget jelenthet a prosztatarák, illetve a végbél izmaival kapcsolatos problémák kizárásában, amely betegségek hasonló tüneteket okozhatnak. Az orvos síkosított kesztyűs ujját a páciens végbelébe vezeti és kitapintja a prosztatát,
megállapítva annak nagyságát, felszíni eltéréseit, állagát és érzékenységét. A vizsgálat gyors és fájdalmatlan, de némelyeknek meglehetősen kényelmetlen és nem is teljesen megbízható, így semmiképp sem szolgál a prosztatarák megbízható diagnosztizálására. Mindazonáltal nagyon hasznos a prosztata méretének becslésében és segítséget nyújt a legmegfelelőbb terápia kiválasztásához.
AUA (Amerikai Urológus Társaság) tüneti index
A prosztata-megnagyobbodás mértéke nem feltétlenül áll arányban a panaszok súlyosságával. Jelentősen megnagyobbodott prosztata esetében is lehetnek minimális tünetek, és egy kevésbé túltengő prosztata is okozhat súlyos panaszokat. Az AUA tüneti index a betegek által elvégezhető teszt, amely a tünetek súlyosságának megítélésére szolgál és csakis arra. A teszt nem
használható a benignus prosztatahiperplasia diagnosztizálására.
Uroflowmetria
A húgyhólyag-obstrukció mértékének meghatározásához – ami egyik fontos oka a vizeletürítés zavarainak – a vizelet áramlási sebességét elektronikus úton határozzák meg. Ez a teszt az Uroflowmetria. A beteget felkérik, hogy vizeljen teljesen normálisan, majd ezt követően el kell mondania az orvosnak, hogy tapasztalt-e eltérést a szokásos vizeléséhez képest (A beteg zavartsága ugyanis erőlködést vagy vizelet-visszatartást is eredményezhet). Amennyiben volt eltérés, a tesztet meg kell ismételni. Az áramlási sebességet – a másodpercenként távozott vizelet mennyiségét – milliliterben adják meg. A legnagyobb áramlási sebességet (más néven Q max.) az obstrukció mértékének meghatározására használják. Emellett a terápia hatékonyságának objektív mérésére is alkalmas (minél nagyobb az értéke, annál jobb), bár nem szükségszerűen esik egybe a beteg saját értékelésével a tünetei súlyosságát illetően. A beteg korát számításba kell venni, mert idősebb korban az áramlási sebesség normálisan is csökken. Fontos megjegyezni, hogy a csökkent áramlási sebesség más urológia problémákat, így a húgycső betegségeit, más obstrukciókat, gyenge hólyagizomzatot is jelezhet, nemcsak jóindulatú prosztata hiperplasiát.
Egyéb tesztek
A legtöbb betegnél, függetlenül tüneteik súlyosságától, egyéb teszteket is elvégeznek, ezek azonban már nem diagnosztikus célt szolgálnak, hanem a megfelelő terápiás gyógymód kiválasztását, illetve egyéb betegségek kizárását segítik elő. Vizelés utáni maradék mennyiség meghatározása A vizelés után a húgyhólyagban maradó vizelet mennyiségét mérik meg ezzel a teszttel.
Amennyiben ez a mennyiség eléri a hólyag kapacitásának 25%-át, nagy valószínűséggel műtéti beavatkozás szükséges.
Vizeletvizsgálat
A vizeletvizsgálattal a fertőzés és a vér esetleges jelenlétét vizsgálják. Jóllehet a vizelet fertőzése fiatalokban ritka, igen gyakran fordul elő idősebb férfiaknál, különösen, ha jóindulatú prosztata hiperplasiában szenvednek. A prosztatagyulladás kizárására egy egyszerű, de 90%-os pontosságú vizsgálatot végeznek, ez az ún. Massage előtti és utáni teszt (Pre and Post Massage Test, PPMT). Ennek során két vizeletmintát vizsgálnak, amelyeket a prosztata massage előtt illetve után vesznek le. A vizeletvizsgálat segíthet a hólyagdaganat kizárásában is.
Szérum Kreatinin
Ennél a vizsgálatnál egy a vérben található anyagot, a szérum kreatinint határozzák meg, ami a veseproblémák kimutatására szolgál. A benignus prosztata hiperplasiás betegeknél átlagosan 13,6%-ban mutatható ki egyidejű vesebetegség is. (A tanulmányok 30 és 0,3% közötti értékeket találtak).
PSA teszt
Gyakran elvégzik a PSA tesztet is, amely a Prosztata Specifikus Antigén-szintjét határozza meg. Ezt a fehérjét a prosztata termeli, hogy az ondóváladékot folyékony állapotban tartsa. Ez a prosztatarák standard szűrővizsgálata, de jóindulatú prosztata hiperplasia gyanúja esetén is elvégzik. A teszt diagnosztikus értéke 70 év felett kérdéses, mert a prosztata-megnagyobbodás
maga is PSA emelkedést okoz. Emiatt egy újabb változatát, az ún szabad PSA szintet határozzák meg. Ennek értéke prosztatarák esetén alacsonyabb, benignus prosztata hiperplasiában magasabb. A jóindulatú prosztata hiperplasia bizonyos gyógymódjai, gyógyszeres kezelés illetve a húgycsőn keresztüli prosztataeltávolítás (TURP) csökkenthetik a PSA szintet, ezáltal elfedhetik egy esetleges párhuzamosan jelenlévő prosztatarák tüneteit, ha a teszt alacsony, vagy normális eredményt ad.
Azoknak a férfiaknak, akik kezeltetik prosztata megnagyobbodásukat és folyamatosan ellenőrzik PSA szintjüket, a kezelés előtt egy kiindulási PSA szint meghatározást kell elvégeztetniük, majd 6-12 havonta megismételni azt.
Képalkotó eljárások
Uretrocisztoszkópiát elsősorban akkor végeznek a jóindulatú prosztata hiperplasiás betegnél, ha sebészeti beavatkozás vált szükségessé, vagy ha egyéb vizeletrendszeri probléma is felmerült, pl. véres vizelet, vizeletfertőzés, hólyagrák, sérülés. Ennél a vizsgálatnál egy hajlékony vagy merev száloptikás csövet (endoszkópot) vezetnek a húgycsőbe, ezáltal az orvos láthatja a vizeletelvezető rendszer alsó részeit. Számos probléma jelenlétét állapíthatja meg ezáltal, beleértve a prosztata-megnagyobbodást, a húgycső vagy a hólyagnyak obstrukcióját, fejlődési rendellenességeket, hólyagköveket. A beavatkozás nem kockázatmentes. Ritkán előfordulhat az érzéstelenítőszer által kiváltott allergia, fertőzés, vérzés, vizelet retenció. Alkalmanként egy röntgenvizsgálatot, az intravénás pyelogramot is elvégzik, a vizeletrendszer obstrukciójának, elzáródásának meghatározására. A röntgenvizsgálatok és egyéb képalkotó eljárások mint pl. az ultrahang vizsgálat, nem ajánlott a benignus prosztata hiperplasia diagnosztizálására, hacsak egyéb probléma miatt nem kell ezeket elvégezni. A képalkotó eljárások, különösen az ultrahangos vizsgálat, ami pontos képet ad a prosztata méretéről és alakjáról, a sebészi beavatkozás megtervezéséhez, illetve a kezelés módjának meghatározásához nyújtanak segítséget.
Watchful Waiting (Óvatos várakozás)
Azokat a betegeket, akiknél a prosztata-megnagyobbodásnak nincsenek, vagy csak enyhe tünetei vannak (AUA index kevesebb mint 7), rektális betapintással vagy egyéb diagnosztikus teszttel évente ellenőrizni kell. Enyhe tünetek esetében 85%, közepes tünetek esetén 60% az esélye annak, hogy a jóindulatú prosztata hiperplasia kezelés nélkül sem rosszabbodik tovább, sőt néhány betegnél a tünetek még csökkenhetnek is. Egy négyéves vizsgálat során a súlyos tünetekkel bíró betegek 20%-a számolt be javulásról. A többiek vagy együtt éltek a tünetekkel, vagy kezelésre jelentkeztek. Sajnos egyelőre kevés adat áll rendelkezésre arról, hogyan befolyásolja hosszútávon a kezeletlen benignus prosztata hiperplasia a vizeletelvezető rendszert. A krónikus obstrukció okozhat valamiféle hólyagkárosodást, azonban jelenleg nincs bevált módszer annak meghatározására, hogy
súlyosabb problémák kinél fognak bekövetkezni.
